Enfrentamiento médico quirúrgico de la invaginación intestinal: experiencia de una institución universitaria / An experience in the medical and surgical management of intestinal intussusception in children

Background: Management of intestinal intussusception in children has evolved from exclusively surgical treatments to nonoperative reduction under fluoroscopic monitoring. Aim: To report a 10 year experience in a University Hospital in the management of intestinal intussusception. Patients and methods: Seventy two patients, aged 2 to 72 months of age, with an uncomplicated intussusception, that were treated by barium or air enema, were studied. Results: The success rate was 73 percent with barium reductions, and 100 percent with air reductions. In 17 patients (24 percent), enema reduction was unsuccessful and were subjected to a surgical reduction. Conclusions: Nonsurgical reduction is safe and effective as the initial treatment of uncomplicated intussusception in children

Invaginación intestinal: neumoenema vrs enema de bario / Intestinal intussusception: pneumoenema vrs barium enema

Objetivo. Comparar dos técnicas utilizadas para la reducción de invaginación intestinal, la presión neumática o enema de bario. Diseño. Estudio clínico experimental comparando dos períodos de tiempo. Población. Doscientos noventa pacientes. Metodología. Se compararon las reducciones conseguidas con presión neumática entre junio de 1992 y febrero de 1994 en 137 pacientes (grupo II) y una serie previa de 153 pacientes tratados con enema de bario (grupo I). Los grupos fueron similares en edad, sexo, tiempo de evolución y manifestaciones clínicas. Resultados. En el grupo I se intentó la reducción en 146 casos y se consiguió en 131 (85.6), produciéndose 2 perforaciones con paso de bario a cavidad abdominal; en el grupo II se intentó en 134 casos y se consiguió 124 (90.5) sin complicaciones. Fue necesario el tratamiento quirúrgico en 22 niños del grupo I (17 reducciones manuales, 5 resecciones intestinales) y 13 del grupo II (11 reducciones y 2 resecciones). Se produjeron 2 reinvaginaciones en las primeras 48 horas en el grupo I y 9 en el grupo II. La estancia media hospitalaria fue de 3 días en el grupo I y de 1.6 en el grupo II. Conclusiones. El estudio muestra que el neumoenema es una técnica sencilla, rápida, eficaz y de menor costo qu el enema de bario, por lo que debería considerarse como técnica de elección en el manejo inicial de las invaginaciones

Manejo médico quirúrgico de la invaginación intestinal en pacientes pediátricos / Medical-surgical conduct for the intestinal invagination in pediatric patients

Objetivo.Determinar la utilización del enema de bario co mo procedimiento diagnóstico y terapéutico en invaginación intestinal.Diseño.Estudio descriptivo, retrospectivo.Población.26 pacientes pediátricos con diagnóstico de invaginación intestinal.Metodología.Se realizó revisión de los expedientes clínicos de los pacientes ingresados con el diagnóstico durante los dos años previos al estudio(1993-94), así como la revisión y seguimiento de los casos registrados durante 1995.Resultados. El mayor número de casos se registró en los pacientes menores de un año y el sexo más afectado fue el masculino.La razón de consulta más importante fue diarrea sanguinolenta y los síntomas predominantes fueron los vómitos y el dolor abdominal.El enema de bario como diagnóstico y terapético fue utilizado en únicamente 7.6/100 de los pacientes.Conclusiones.El método más utilizado para la reducción de invaginación intestinal en el hospital es el quirúrgico, evidenciando que no existe un protocolo de manejo uniforme para dicha patología.

Hydrostatic reduction of acute intussusception. A prospective study

Data were collected prospectively on 57 Jamaican children presenting with 62 episodes of acute intussusception over a two year period, for whom operative and hydrostatic methods of reduction were employed. 31 (54) of 57 episodes were reduced successfully using barium (42), saline (11) and air (4) hydrostatically. Among the 31 other episodes, 15 had ileo-colic intussusception, seven caeco-colic, six ileo-ileo-colic and one ileo-ileal. Two patients had spontaneous reduction discovered at surgery. There were two episodes of barium hydrostatic perforation of the colon leading to death in one patient. Hydrostatic reduction is recommended as the first therapeutic option for acute intussusception because it spares the patient a major operative procedure when successful.

Colonoscopía: su rol actual en el dignóstico de enfermedades del colon / Colonoscopy: today role in diagnosis of colonic diseases

The preparation, medication, indications, methods, complications and results of colonoscopy for the diagnosis of colonic disease is presented

Fístula rectovaginal: clasificación y manejo / Rectovaginal fistula: classification and management

Se presenta la experiencia en el tratamiento quirúrgico de la fístula rectovaginal (FRV) en el período compredido entre enero de 1980 y julio de 1992. La serie está constituida por 15 mujeres cuya edad promedio fue de 49 años, con un margen entre 16 y 82 años. El tiempo de evolución, desde la aparición de los síntomas de ístula hasta la primera consulta, fue de 30 días para el menor hasta 17 años para el más prolongado. La causa más frecuente fue la traumática (43,7 por ciento), correspondiendo el resto a enfermedades inflamatorias, congénitas y un caso de origen desconocido. El 56,2 por ciento correspondió a fístulas bajas y el 68,7 por ciento fue de pequeño tamaño. El enema baritado se practicó en el 50 por ciento de la serie. Se realizó reparación de Parks y, en 4 pacientes con fístulas de etiología actínica se realizó colostomía derivativa. La evolución fue buena en todos los casos en que se trató la fístula, no comprobándose en ninguno recidiva en controles alejados hasta 8 años. No hubo mortalidad en la serie

Estudo experimental comparativo entre anastomose colocólica com sutura manual e com anel biofragmentável / Comparative experimental study between colocolic anastomosis with manual suture and biofragmentable ring

OBJETIVO. Os autores realizaram um estudo experimental comparando anastomoses colocólicas realizadas através de sutura manual seromuscular, pontos separados de fio sintético absorvível monofilamentar de poligliconato,com anel anastomótico biofragmentável; este dispositivo, constituído por ácido poliglicólico (87,5//) e sulfato de bário (12,5//), determina cicatrizaçäo dos cotos cólicos por aposiçäo sero-serosa, sendo eliminado através da evacuaçäo, em virtude de sua fragmentaçäo por hidrólise, duas a três semanas após sua implantaçäo. MATERIAL E MÉTODOS. Foram operados 14 cäes, estudando-se 28 anastomoses, 14 com a sutura manual clássica e 14 com o anel biofragmentável, ambas no mesmo segmento cólico e em seqüência alternada, distantes entre si 10cm. Foram comparados o tempo de execuçäo, dificuldades técnicas, evoluçäo clínica e a qualidade da cicatrizaçäo. O exame histopatológico foi realizado por meio de metodologia convencional clássica e também utilizando-se programaçäo específica de processamento de imagens por computador, com a finalidade de quantificar as alteraçöes observadas. RESULTADOS. Todos os cäes apresentaram boa evoluçäo clínica. Após período médio de 33 dias os cäes foram reoperados, constatando-se maior incidência de aderências perianastomóticas na sutura manual. Os índices anastomóticos foram semelhantes em ambos os métodos, observando-se, no entanto, infiltrado inflamatório com reaçäo granulomatosa de corpo estranho, fibrose e espessamento da parede intestinal mais acentuados em todas as anastomoses com sutura. A quantificaçäo do líquido de edema na anastomose, mediante recurso da informática, mostrou diferença signficantemente maior na sutura manual do que no anel biofragmentável. CONCLUSAO. Os autores concluem, baseados nos resultados obtidos, que a utilizaçäo do anel anastomótico biofragmentável representa uma alternativa segura, mais uniforme, fácil e mais rápida para a execuçäo de anastomoses colocólicas, determinando cicatrizaçäo com menor reaçäo inflamatória. Näo foram observadas diferenças quanto à incidência de complicaçöes no pós-operatório

Tratamento de canal radicular de dentes com rizogênese incompleta empregando pasta de hidróxido de cálcio: estudo radiográfico / Root canal treatment of pulpless immature teeth using calcium hydroxide paste: roentgenographic study

Os autores descrevem o tratamento endodôntico de dentes permanentes jovens com ápices abertos e polpas necrosadas em pacientes com idade variando entre 8 anos e 6 meses e 9 anos e 11 meses. A técnica utilizada para o tratamento dos dentes com necrose pulpar, raízes incompletas e ápices abertos baseou-se na colocaçäo de pasta contendo hidróxido de cálcio como curativo de demora (curativo expectante) através de procedimento mediato, com renovaçäo a cada três meses e observaçäo clínica e radiográfica do fechamento apical. Após o aparente fechamento apical os canais foram obturados levando-se hidróxido de cálcio na porçäo apical seguindo-se a obturaçäo convencional definitiva com cones de guta-percha e cimento para canal. A preservaçäo foi feita periodicamente e os casos relatados já se encontram com mais de 2 anos